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【转载】皮肤病良方:桃核承气汤  

2018-07-05 17:20:34|  分类: 皮肤科疾病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                          作者:赵明锐


本方为张仲景所创重点方剂之一,不论是在临床上运用之广泛,还是疗效之可靠,常常出人意料之外,多少年来脍炙人口。原方由桂枝、炒桃仁、大黄、芒硝、炙甘草组成。

大黄,除了泻下作用外,更重要的是有破积滞、行瘀血、推陈致新的作用。桂枝、桃仁与大黄相伍,对于活血逐瘀的作用,确是珠联璧合,相得益彰。

芒硝:软坚破结、消散痈肿是其专长,《药性论》载,芒硝能“消散恶血”,所以,芒硝不仅仅是泻下作用,消散瘀血 软坚破结更是其不可忽视的重要作用。

甘草:除了和中缓急止痛的作用外,《别录》载,还有“通经脉、利气血”的作用。

本方在治疗瘀血方面,运用甚为广泛,可治疗多种疾病。分述如下:

一、肩凝症

肩关节疼痛,劳动人民患此症者甚多,虽为小疾,但是经年累月不愈,甚为痛苦。本人早年开始临床工作时,对此病一直是遵循着古人一般法则治疗,效果总是不明显。因此症多见于五十岁左右的患者,青壮年患此病者甚少,故日本学者有“五十肩”之称。本病除因风寒湿热邪侵入以外,尚有因强力负重,用力失当,跌扑损伤,造成血脉破损,血溢脉外,沉着于肌肉之间,形成离经之血、死血、瘀血,阻滞经络,不通则痛所致。如《灵枢 贼风》所载;“若有所坠堕,恶血留内而不去,则血气凝结而痛”,于是发生肩关节的疼痛。症见肩关节或肘关节疼痛难举,屈伸不便,或痛如针刺,或日轻夜重,或麻木憋胀。桃核承气汤用于本病效果非常理想,于是以后凡遇此病,即以此汤投之,大部分患者在短时间内能够治愈。疗效既速,药价又廉,应当广泛运用。

典型病例: 

王某,男,年过五十,赶马车农民。右肩部疼痛已廿多个月,且越来越重,诱因不明。经过服中西药、针灸、拔火罐,按摩等多方治疗,毫无效验。现症:右侧肩关节疼痛难举,前后左右伸屈皆痛得咬牙切齿,局部无红肿现象。给以桃核承气汤加当归、川芎、丹皮,制散剂,日服12克。服三天后右上肢全部肿胀,疼痛加重,又服两天,大便变稀,日三至四次,局部肿胀消退,而疼痛也随着减轻。服十日后,疼痛己去大半,共服药三周痊愈。

二、酒渣鼻 

典型病例: 

刘某,女,二十四岁,未婚。鼻尖部以及环口布满鲜红疹子,已经三年。每逢月经前更为增重,经后逐渐好转,夏季加重,冬天较好,并伴有行经腹痛、头晕,余无异常。曾外搽、内服各种药物无效,患者颇为此苦恼。投以桃核承气汤加当归、川芎,共服一个半月,诸证痊愈。随访一年未见复发。 

三、牛皮癣(顽癣) 

笔者用活血化瘀的桃核承气汤加减治疗,获得一定的效果。但因病例不多,有待今后继续验证。 

典型病例; 

白某,男,64岁,退休工人。患慢性支气管炎,近因感冒复发而住院,经治疗症状缓解。患者患有顽癣十多年,两膝下皮肤干燥、粗糙、变硬、肥厚,瘙痒难忍。多年来用各种内服、外用药物治疗无效。给予桃核承气汤加当归、丹皮,服二、三剂后,即感到有明显效果,共服八剂,皮损完全消失。 

按:

1、此病虽为风、湿、热、虫蕴郁肌肤营卫 皮腠之间,但核心病机是局部血脉瘀滞,微循环不畅,导致肌肤失养所致。桃核承气汤通过活血化瘀,软坚破结,使血脉畅行,肌肤得养,皮损消失而获效。 

2、患者患慢性支气管炎多年,经常反复,其身体虚弱可想而知,在气管炎刚刚缓解后,连续服用桃核承气汤八剂,将顽癣完全消除,而未引起任何虚弱表现。说明此方对于稍涉血气虚弱的患者,也并非绝对不可服用,只要辨证准确,加减适宜,还是可以适当采用。 

四、荨麻疹(血热结滞于皮腠之间) 

表现为发病部位不定,多发于全身,疹形突起,颜色鲜红,压之稍有褪色,搔破渗出鲜血;日轻夜重,搔痒难忍,伴见口干舌燥或身热,脉证皆实。用桃核承气汤,每获显效。 

典型病例: 

刘某,女,40岁。荨麻疹两个月。疹子既多且大,布满周身,疹形突起而鲜红,抓破后流出鲜血,瘙痒难忍,日轻夜重,睡眠颇为所扰,痛苦万状。曾用中西药治疗,两个月来毫无改善,笔者给予桃核承气汤加当归,川芎,三剂而愈。 

按:荨麻疹属于“血热结滞于皮腠之间”的,临床上并不少见,在治疗方面如以消风、凉血、祛湿以及止痒之法,取效较难。本例患者皮肤科医生曾用过不少药品,连续治疗二个月之久,病情有加无减,服桃核承气汤仅三剂就痊愈了。桃核承气汤一方,临床医生很少用来治疗皮肤病,其原因是认为此方只限于攻里之剂,忽视了它的全面功能,因而使这个有效的方剂不能发挥它应有的作用,非常遗憾。我用本方治疗皮肤病,常加当归、川芎、丹皮,增强活血化瘀力量,效果更好。(本方桃仁 大黄 芒硝,皆是活血化瘀、软坚破结、消除肥厚皮损的良药,它们在桂枝的带领下直达病位所在的皮腠之间,针对皮损发挥精准的“消散”、“瓦解”作用,所以,本方是一张皮肤病良方。)

五、翼状胬肉 

典型病例: 

王某,男,二十八岁,机关干部。下乡归来发现左眼内眦胬肉增大、充血、怒张,逐渐横贯白睛,有渐侵黑睛趋势。曾两次手术治疗,但随切随长,患病先后四个多月,续有发展。服桃核承气汤十余剂,基本治愈。 

 (注:黄煌老师有用麻黄+桂枝茯苓丸+桃核承气汤治疗牛皮癣的经验,与赵明锐先生的经验一脉相承,相互辉映,可再加入当归 川芎,增强化瘀力量)

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